Crohnova choroba je složité a často obtížně diagnostikovatelné chronické zánětlivé onemocnění, které se může vyskytovat kdekoliv v trávicím traktu. Tato nemoc postihuje miliony lidí po celém světě a má výrazný dopad na kvalitu života jednotlivců, kteří s ní žijí.

Více informací o Crohnově chorobě se dozvíte z následujícího YouTube videa – kanál doktorka Anežka

Zdroj: Youtube

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba patří do skupiny tzv. chronických zánětlivých onemocnění střev. Podle studie z roku 2024 se jedná o autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla omylem útočí na vlastní střevní tkáň, což vede k chronickému zánětu. Tento zánět může postihovat jakoukoliv část trávicího traktu od úst po konečník a je doprovázen různorodými symptomy.

Příčiny vzniku

Přesné příčiny vzniku Crohnovy choroby nejsou zcela objasněny, avšak vědci identifikovali několik faktorů, které se podílejí na vývoji tohoto onemocnění.

V rozvoji Crohnovy choroby hrají důležitou roli genetické faktory. Studie uvádí, že lidé s rodinnou anamnézou chronických zánětlivých onemocnění střev mají výrazně vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění. Specifické geny spojené s imunitním systémem a reakcí na záněty jsou zkoumány jako možné genetické predispozice. Například mutace genů spojených s imunitními odpověďmi vedou k nadměrné imunitní aktivitě a zánětu střevní sliznice.

Crohnova nemoc je také považována za autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém těla napadá vlastní tkáň. V normálním stavu imunitní systém chrání tělo před infekcemi, ale u osob s Crohnovou nemocí dochází k dysregulaci imunitní odpovědi, což podle studie vede k chronickému zánětu a poškození střevní stěny.

Vliv na vývoj a průběh Crohnovy choroby má podle studie také střevní mikrobiom, což je komplexní ekosystém mikroorganismů, které obývají trávicí trakt. Nerovnováha v mikrobiomu vede k nežádoucím imunitním reakcím a zánětům.

Příznaky

Crohnova choroba má různorodé symptomy, které se liší v závislosti na lokalizaci zánětu a intenzitě onemocnění. Jedním z nejčastějších příznaků je podle výzkumu z roku 2021 bolest břicha. Typicky se vyskytuje v pravém dolním kvadrantu břicha, ale může se také objevit v jiných částech podle místa zánětu. Bolest je způsobena samotným zánětem střevní stěny nebo střevními křečemi.

Dalším příznakem jsou podle výzkumu často se vyskytující průjmy s příměsí krve. Průjmy jsou výsledkem zánětu střevní sliznice, který ovlivňuje normální procesy trávení a vstřebávání a často jsou doprovázeny bolestivými křečemi.

Chronický zánět a časté symptomy, jako jsou bolesti břicha a průjmy, podle výzkumu vedou k úbytku hmotnosti. Obtížnější trávení a snížené vstřebávání živin z potravy způsobují to, že pacienti nedokážou udržet normální hmotnost.

Součástí Crohnovy choroby je podle studie také únava. Chronický zánět a stres vedou k pocitu únavy a snížené energii, která není jen důsledkem fyzického stavu, ale také emoční a psychologické zátěže.

Kromě těchto hlavních příznaků mohou pacienti s Crohnovou nemocí také trpět dalšími symptomy, jako je zánět kůže, aftózní vředy v ústech, bolesti kloubů a problémy s očima. Tyto symptomy jsou podle studie důsledkem systémového zánětu, který ovlivňuje různé části těla.

Diagnóza

Lékař nejprve provádí důkladnou anamnézu pacienta, aby porozuměl jeho příznakům, zdravotnímu stavu a rodinné historii. Následuje fyzikální vyšetření, během kterého lékař hmatem vyhodnocuje citlivost břicha nebo přítomnost případných dalších fyzikálních příznaků.

V dalším kroku se provádí laboratorní testy, které pomohou odhalit zvýšené hladiny zánětlivých markerů, anémii nebo abnormality v biochemických parametrech. Ty pomohou určit, zda se jedná o aktivitu zánětu či problém se vstřebáváním živin.

Jedním z klíčových diagnostických nástrojů je endoskopie. To zahrnuje kolonoskopii či gastroskopii s biopsií tkáně. Tímto způsobem může lékař přímo vizuálně posoudit stav střevní stěny, případné léze nebo záněty.

Pokud je během endoskopického vyšetření provedena biopsie, vzorky tkání jsou poslány do laboratoře k histologické analýze. Tento proces umožňuje patologům pod mikroskopem důkladněji zkoumat tkáň a potvrdit přítomnost zánětu charakteristického pro Crohnovu nemoc.

Léčba

Léčba Crohnovy nemoci je zaměřena na zmírnění zánětu, snížení symptomů a udržení remise. Zahrnuje léky, jako sulfasalazin a mesalazin, které jsou často používány k léčbě mírných forem Crohnovy choroby a slouží ke snížení zánětu ve střevní stěně.

Další možností jsou kortikosteroidy, jako je prednison. Ty jsou často používány k léčbě akutních záchvatů či se předepisují pacientům, kteří na jiné léky nereagují. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů má však vedlejší účinky, a proto se jejich užívání snaží co nejvíce omezit.

Léky jako azathioprin, methotrexát nebo cyclosporin jsou předepisovány k potlačení nadměrné imunitní odpovědi, která způsobuje zánět střevní sliznice. Tyto léky jsou obvykle rezervovány pro pacienty se středně těžkou až těžkou formou onemocnění.

Důležité je také dodržovat speciální dietní režimy. Některé dietní přístupy, jako je redukce zánět podporujících potravin (např. nasycené tuky, cukry, mléčné výrobky), pomohou snížit zánět a symptomy Crohnovy choroby. Užitečná je také speciální enterální výživa, jako jsou tekuté výživové nápoje.

V některých případech, kdy léky nejsou účinné nebo pokud dojde ke komplikacím, je podle studie nezbytná chirurgická intervence. Během operace je postižená část střeva odstraněna či se vytvoří stomie (otevření střevního traktu k břišní stěně) pro zlepšení odtoku stolice.

Pacienti s Crohnovou chorobou vyžadují pravidelné monitorování zdravotního stavu, aby bylo možné sledovat účinnost léčby, identifikovat možné vedlejší účinky léků a preventivně detekovat komplikace.

Zdroje: YouTube.com, mayoclinic.org, my.clevelandclinic.org, nhs.uk