Střevní polypy představují klíčové téma v oblasti gastroenterologie a zdraví trávicího systému. Mnozí z nás si možná neuvědomují, jak zásadní roli hraje jejich včasné odhalení a následná péče. Mnoho lidí žije s polypy, aniž by o tom věděli, protože tyto výrůstky často nevyvolávají žádné příznaky. To ovšem neznamená, že jsou zanedbatelné. Bez pravidelných screeningů mohou postupně přerůst v závažnější stavy, včetně rakoviny tlustého střeva.
Jak správně pečovat o střevní mikrobiom, se dozvíte v YouTube videu - kanál Rozum v troubě
Co jsou střevní polypy?
Studie z roku 2023 uvádí, že střevní polypy jsou neobvyklé výrůstky, které se objevují na sliznici střeva. Tyto benigní (nezhoubné) výrůstky mají různé velikosti a tvary. Některé polypy se neprojevují žádnými příznaky a jsou nalezeny pouze během kolonoskopie. I když většina z nich nezpůsobuje zdravotní problémy, je důležité je monitorovat, neboť mohou mít potenciál vyvinout se do závažnějších stavů, jako je rakovina tlustého střeva.
Typy střevních polypů
Střevní polypy se liší svým vzhledem, velikostí a potenciálem vyvinout se v závažnější stavy. Pochopení jejich různých typů je klíčové pro jejich správnou diagnostiku a účinnou léčbu. Mezi hlavní typy střevních polypů patří:
Adenomové polypy
Adenomové polypy jsou podle výzkumu z roku 2021 jedním z nejčastějších typů střevních polypů. Tyto polypy mají potenciál stát se zhoubnými, tedy rakovinnými. Dělí se na několik podtypů:
Tubulární adenom: Tento typ adenomového polypu má podle výzkumu obvykle menší velikost a roste jako malý, hladký výrůstek. Tubulární adenom je nejčastější a má relativně nízké riziko přeměny na rakovinu. Nicméně, pokud je přítomen dlouhodobě, stává se rizikovým.
Vilózní adenom: Tento polyp je podle výzkumu větší a má větší plochu než tubulární adenom. Vilózní adenom se vyznačuje "vlasovitým" vzhledem a má mnohem vyšší riziko přeměny na rakovinu. Je často spojován s vyšší mírou malignity, což znamená, že vyžaduje intenzivnější sledování a možnou chirurgickou intervenci.
Tubulovilózní adenom: Výzkum uvádí, že kombinuje vlastnosti tubulárního a vilózního adenomového polypu. Tento typ polypu má střední riziko přeměny na rakovinu, a proto je důležité jej pravidelně monitorovat a včas odstranit, pokud to situace vyžaduje.
Hyperplastické polypy
Hyperplastické polypy jsou podle výzkumu obvykle menší než adenomové polypy a mají nízké riziko přeměny na rakovinu. Tyto polypy často nevyžadují intenzivní sledování a obvykle se nacházejí v oblasti konečníku. Hyperplastické polypy jsou charakterizovány přebytečnou produkcí buněk, ale nejsou obvykle spojovány s rakovinnými změnami.
Hereditární polypózy
Hereditární polypózy jsou genetické stavy, které výrazně zvyšují riziko vzniku střevních polypů. Zde jsou dva hlavní typy:
Familiární adenomatosní polypóza (FAP): Tento genetický stav podle studie z roku 2011 způsobuje vznik stovek až tisíců adenomových polypů v tlustém střevě. Osoby s FAP mají téměř 100% riziko rozvoje rakoviny tlustého střeva, pokud není onemocnění včas léčeno. Preventivní opatření obvykle zahrnují chirurgické odstranění části nebo celého tlustého střeva, aby se předešlo vzniku rakoviny.
Lynchův syndrom (hereditární nepolyposní rakovina tlustého střeva): Tento syndrom podle studie zvyšuje riziko vzniku nejen rakoviny tlustého střeva, ale také rakoviny dalších orgánů, jako je děloha, vaječníky nebo močový měchýř. Lynchův syndrom je spojen s genetickými mutacemi, které vedou ke vzniku rakoviny v mladším věku.
Polypy s neznámou etiologií
Studie uvádí, že existují také polypy, jejichž přesná příčina není zcela objasněna. Tyto polypy mají variabilní riziko přeměny na rakovinu a jejich sledování závisí na specifických charakteristikách a historii pacienta.
Symptomy střevních polypů
Střevní polypy často nevyvolávají žádné zjevné symptomy, což činí jejich včasné odhalení složitější. Když se však zvětší nebo se začnou měnit, objevují se různé příznaky.
Jedním z nejběžnějších příznaků je podle studie z roku 2023 přítomnost krve ve stolici. Krev může být jasně červená nebo tmavší, v závislosti na místě krvácení. Tento příznak je však velmi nespecifický a může být způsoben i jinými problémy, jako jsou hemoroidy nebo zánětlivé onemocnění střev.
Některé polypy podle studie způsobují bolesti nebo křeče v břiše, zvláště pokud jsou větší a vytvářejí tlak na okolní struktury. Tato bolest je občasná nebo trvalá a může být spojena i s jinými trávícími problémy.
Přítomnost polypů podle studie často naznačují neobvyklé změny ve frekvenci nebo konzistenci stolice, jako je zácpa nebo průjem. Pokud tento symptom přetrvává, je na místě návštěva lékaře.
Pokud polypy způsobují chronické krvácení, podle studie to může vést i k anémii. Tento stav je poznán prostřednictvím příznaků jako únava, slabost a bledá pleť.
Studie uvádí, že v některých případech mohou polypy způsobovat nekomfortní pocity nebo tlak v oblasti pánve. Tento pocit je způsoben velikostí polypu nebo jeho lokalizací.
Některé polypy způsobují bolesti nebo křeče v břiše, zvláště pokud jsou větší a vytvářejí tlak na okolní struktury.
Diagnostika
Pro detekci střevních polypů je nejběžnější a nejefektivnější metoda kolonoskopie. Při tomto vyšetření se používá flexibilní trubice s kamerou (kolonoskop), která se zavádí do konečníku a postupuje celým tlustým střevem. Kolonoskopie umožňuje lékaři vizuálně prozkoumat vnitřní stěny střeva, identifikovat polypy a případně je ihned odstranit pro histologické vyšetření. Toto vyšetření je doporučeno zejména u osob starších 45 let nebo u těch, kteří mají rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva.
Další metodou je sigmoidoskopie. Sigmoidoskopie je podobná kolonoskopii, ale zaměřuje se pouze na dolní část tlustého střeva (sigmoidní oblast) a konečník. Toto vyšetření je užitečné pro detekci polypů v této konkrétní oblasti, ale neposkytuje kompletní přehled o celém tlustém střevě.
Novou a moderní metodou je endoskopie kapslí. Tato metoda zahrnuje polknutí malé kapsle s integrovanou kamerou. Kapsle cestuje trávicím traktem a pořizuje snímky, které jsou následně vyhodnoceny. Tento přístup se často používá, když je kolonoskopie obtížná nebo nejde provést.
Pokud jsou během kolonoskopie nebo jiného vyšetření nalezeny polypy, provádí se biopsie. Při biopsii se odebere malý vzorek tkáně z polypu, který je následně analyzován v laboratoři. Histologické vyšetření určuje, zda je polyp benigní nebo maligní, a pomáhá lékařům rozhodnout o dalším postupu léčby.
Léčba
Léčba střevních polypů závisí na jejich typu, velikosti, umístění a potenciálu přeměny na rakovinu.
Během kolonoskopie nebo sigmoidoskopie lékař používá speciální nástroje k odstranění polypů. Malé polypy mohou být odstraněny vcelku, zatímco větší nebo podezřelé polypy jsou odstraněny ve více částech.
U větších polypů, kde je potřeba zamezit komplikacím, je efektivní Elektrokoagulace. Tento postup využívá elektrický proud k odstranění polypů a zastavení krvácení.
U polypů s vysokým rizikem přeměny na rakovinu nebo u pacientů s hereditární polypózou je nutná chirurgická operace. V některých případech dochází k odstranění části tlustého střeva, kde se nacházejí polypy. Tento postup je obvykle doporučován, pokud polypy jsou rozsáhlé nebo pokud existuje vysoké riziko rakoviny.
V extrémních případech, například u familiární adenomatosní polypózy, je doporučeno odstranění celého tlustého střeva. Tento postup je často následován vytvořením nového vývodu na vnější straně břicha, nebo rekonstrukcí trávicího traktu.
Po odstranění polypů je důležité pacienta pravidelně sledovat a podstupovat další vyšetření. Lékař obvykle doporučí pravidelnou kolonoskopii k monitorování a detekci nových polypů. Frekvence těchto vyšetření závisí na typu a počtu odstraněných polypů, stejně jako na osobním a rodinném zdravotním stavu pacienta.
Zdroje: YouTube.com, mayoclinic.org, my.clevelandclinic.org, webmd.com
