Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je jednou z nejběžnějších hormonálních poruch, které postihují ženy v reprodukčním věku. Tato komplexní endokrinní porucha ovlivňuje nejen reprodukční zdraví, ale i celkové zdraví a pohodu ženy. Ačkoliv se o PCOS hovoří často, stále existuje mnoho nejasností a mylných představ ohledně jejího vzniku, projevů a léčby.
Jaké jsou projevy syndromu polycystických ovarií, se dozvíte v YouTube videu – kanál NEMOC není BEZMOC
Co je syndrom polycystických ovarií?
Studie z roku 2022 uvádí, že PCOS je komplexní endokrinní porucha, která postihuje přibližně 6–10 % žen v reprodukčním věku. Tato porucha se vyznačuje řadou hormonálních a metabolických abnormalit, které mají dalekosáhlé dopady na zdraví a kvalitu života. PCOS je charakterizován přítomností cyst na vaječnících, nepravidelnou menstruací, nadměrným růstem ochlupení a dalším souborem příznaků.
Příčiny vzniku
Jedním z hlavních faktorů, které se ukazují jako příčiny PCOS, je genetická predispozice. Studie uvádí, že PCOS má tendenci se vyskytovat v rodinách, což naznačuje, že genetické faktory hrají důležitou roli. Pokud má matka nebo sestra PCOS, zvyšuje se riziko, že i další členové rodiny budou touto poruchou postiženi. Identifikace konkrétních genů, které přispívají k rozvoji PCOS, je stále v rané fázi, ale genetika zůstává klíčovým prvkem v pochopení této poruchy.
Studie uvádí, že PCOS je charakterizován hormonální nerovnováhou, která zahrnuje zvýšenou produkci androgenů – mužských hormonů, které jsou přítomny i u žen, ale obvykle v nižších hladinách. Nadměrné hladiny androgenů narušují normální ovulační cyklus a vedou k problémům, jako je nepravidelná menstruace, nadměrný růst ochlupení a akné.
Dalším faktorem je inzulínová resistence. Inzulinová rezistence je stav, kdy buňky těla nereagují správně na inzulin, což vede k jeho zvýšeným hladinám v krvi. Tento stav je podle studie častým společníkem PCOS a je klíčovým mechanismem vzniku této poruchy. Zvýšené hladiny inzulinu stimulují vaječníky k produkci více androgenů, což narušuje ovulaci a vede ke vzniku cyst na vaječnících.
Hlavní příznaky
Výzkum z roku 2013 uvádí, že jedním z nejčastějších příznaků PCOS je nepravidelná menstruace. Ženy s PCOS mají menstruaci, která je buď velmi nepravidelná, nebo úplně chybí. Cyklus může být také delší než obvyklých 28 dní, nebo je úplně vynechán. To je důsledkem hormonální nerovnováhy, která narušuje ovulační cyklus.
Dalším významným příznakem PCOS je podle výzkumu nadměrné ochlupení na místech, které je typické pro muže (obličej, hrudník, břicho). Tento stav je způsoben zvýšenou hladinou mužských hormonů, androgenů, které stimulují růst chlupů.
Zvýšené hladiny androgenů podle výzkumu také způsobují akné a mastnou pleť. Ženy s PCOS trpí častými nebo těžkými kožními problémy, které jsou odolné vůči běžným lékům na akné.
Výzkum uvádí, že některé ženy s PCOS zažívají také vypadávání vlasů na hlavě, což je známé jako androgenní alopecie. Tento stav se projevuje postupným ztenčováním vlasů na temeni hlavy a často vede k výraznému snížení hustoty vlasů.
Podle výzkumu se na vaječnících často tvoří malé, tekutinou naplněné cysty. I když přítomnost cyst na vaječnících není vždy nezbytná pro diagnostiku PCOS, jejich přítomnost je jedním z indikátorů této poruchy. Tyto cysty jsou obvykle detekovány ultrazvukovým vyšetřením.
Ženy s PCOS podle výzkumu často zažívají problémy s váhou, včetně obezity nebo tendence k přibírání na váze, zejména v oblasti břicha. Obezita může navíc inzulinovou resistenci a hormonální nerovnováhu dále zhoršit.
Studie uvádí, že PCOS má většinou také vliv na schopnost ženy otěhotnět. Nerovnováha hormonů a nepravidelná ovulace výrazně početí ztěžují, což vede k problémům s plodností.
Jedním z nejčastějších příznaků PCOS je nepravidelná menstruace. Ženy s PCOS mají menstruaci, která je buď velmi nepravidelná, nebo úplně chybí.
Diagnostika
Lékař se nejprve zaměřuje na podrobnou anamnézu, včetně menstruačního cyklu, problémů s pletí, růstu ochlupení a dalších příznaků. Součástí vyšetření je hodnocení tělesného vzhledu a hledání fyzických známek PCOS, jako je nadměrné ochlupení nebo akné.
V další fázi jsou prováděny laboratorní testy. Měření hladin hormonů, jako je testosteron, luteinizační hormon (LH), folikuly stimulující hormon (FSH) a estradiol, pomáhá identifikovat hormonální nerovnováhu. Zvýšené hladiny androgenů a nízké hladiny FSH ve srovnání s LH s největší pravděpodobností PCOS potvrdí.
Je prováděno také ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk pomůže odhalit přítomnost cyst na vaječnících. Typicky se hledá více než 12 malých cyst na každém vaječníku.
Léčba
Léčba PCOS se přizpůsobuje individuálním potřebám pacienta a cíleně řeší různé aspekty poruchy. Cílem léčby je zmírnit příznaky, zlepšit kvalitu života a minimalizovat riziko dlouhodobých komplikací.
Změny životního stylu: Zdravá strava a pravidelná fyzická aktivita jsou podle studie klíčové pro zvládnutí PCOS. Redukce tělesné hmotnosti pomůže zlepšit inzulinovou rezistenci a regulovat menstruaci. Dieta bohatá na vlákninu a nízký glykemický index pak pomůže stabilizovat hladiny cukru v krvi.
Farmakologická léčba: Lékař předepíše hormonální antikoncepci. Kombinované hormonální antikoncepční pilulky pomohou regulovat menstruaci a snížit příznaky hyperandrogenismu, jako je akné a nadměrný růst ochlupení. Pokud není vhodná antikoncepce, předepisují se progestiny, které pomohou regulovat menstruační cyklus.
Léčba neplodnosti: Stimulovat ovulaci a zlepšit šanci na otěhotnění pomohou léky jako klomifen citrát. V případě, že klomifen citrát není úspěšný, jsou použity injekce gonadotropinů.
Chirurgické možnosti: V některých případech je podle studie nutná laparoskopická metoda, která pomůže snížit hladiny androgenu a podpořit ovulaci. Při tomto chirurgickém zákroku se zmenšuje velikost cyst.
Zdroje: YouTube.com, mayoclinic.org, nhs.uk, my.clevelandclinic.org
